高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng),保證手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境,可以滿(mǎn)足器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高度無(wú)菌環(huán)境。采用高效低毒消毒劑,以及合理使用,是保障一般手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境的有力措施。
一、手術(shù)室的分類(lèi)
按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度,手術(shù)間可劃分成以下5類(lèi):
1、Ⅰ類(lèi)手術(shù)間:即無(wú)菌凈化手術(shù)間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù)。
2、Ⅱ類(lèi)手術(shù)間:即無(wú)菌手術(shù)間,主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無(wú)菌手術(shù)。
3、Ⅲ類(lèi)手術(shù)間:既有菌手術(shù)間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。
4、Ⅳ類(lèi)手術(shù)間:即感染手術(shù)間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)。
5、Ⅴ類(lèi)手術(shù)間:即特殊感染手術(shù)間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)。
按不同專(zhuān)科,手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)間。由于各專(zhuān)科的手術(shù)往往需要配置專(zhuān)門(mén)的設(shè)備及器械,因此,專(zhuān)科手術(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定。
二、手術(shù)室的分以下幾個(gè)部分:
1、衛(wèi)生通過(guò)用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風(fēng)淋室等;
2、手術(shù)用房:包括普通手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等;
3、手術(shù)輔助用房:包括洗手間、麻醉間、復(fù)蘇間、清創(chuàng)間、石膏間等;
4、消毒供應(yīng)用房:包括消毒間、供應(yīng)間、器械間、敷料間等;
5、實(shí)驗(yàn)診斷用房:包括X線、內(nèi)窺鏡、病理、超聲等檢查室;
6、教學(xué)用房:包括手術(shù)觀察臺(tái)、閉路電視示教室等;
三、手術(shù)室區(qū)域的劃分
手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開(kāi)的設(shè)計(jì)有二方面:
一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在不同樓層的兩部分,這種設(shè)計(jì)可徹底進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)隔離,但需二套設(shè)施,增加工作人員,管理不便;
二為在同一樓層的不同段設(shè)限制區(qū)和非限制區(qū),中間由半限制區(qū)過(guò)渡,設(shè)備共用,這種設(shè)計(jì)管理較方便。
限制區(qū)包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護(hù)士辦公室,應(yīng)設(shè)在入口近處。
四、手術(shù)室位置組成
手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置。以低平建筑為主的醫(yī)院,應(yīng)選擇在側(cè)翼,以高層建筑為主體的醫(yī)院,宜選擇主樓的中間層。手術(shù)室和其它科室、部門(mén)的位置配置原則是,靠近手術(shù)科室、血庫(kù)、影像診斷科、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等,便于工作聯(lián)系,宜遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術(shù)間應(yīng)盡量避免陽(yáng)光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術(shù)室的朝向應(yīng)避開(kāi)風(fēng)口,以減少室內(nèi)塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū),包括手術(shù)部分和供應(yīng)部分。五、手術(shù)室的布局
入手術(shù)室采用的是雙通道方案,如無(wú)菌手術(shù)通道,包括醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道;非潔凈處置通道:
手術(shù)后器械、敷料的污物流線。還有搶救病人專(zhuān)用的綠色通道,可以使危重病人得到最及時(shí)的救治。可以使手術(shù)部的各項(xiàng)工作更好地做到消毒隔離,潔污分流,最大限度的避免交叉感染。
手術(shù)室分為很多手術(shù)間,按凈化的不同級(jí)別分別為百級(jí)手術(shù)間兩個(gè)、千級(jí)手術(shù)間兩個(gè)、萬(wàn)級(jí)手術(shù)間四個(gè),不同級(jí)別的手術(shù)間有著不同的用途:
百級(jí)手術(shù)間用于關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、心臟手術(shù);千級(jí)手術(shù)間用于骨科、普外科、整形外科中的一類(lèi)傷口手術(shù);萬(wàn)級(jí)手術(shù)間用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科手術(shù)和普外科中除一類(lèi)傷口的手術(shù);正負(fù)壓切換的手術(shù)間可用于特殊感染手術(shù)的開(kāi)展。凈化空調(diào)在防止感染和保證手術(shù)成功方面不可替代的作用,是手術(shù)室中不可缺少的配套技術(shù)。高水平手術(shù)室要求高質(zhì)量的凈化空調(diào),而高質(zhì)量的凈化空調(diào)才能保證手術(shù),室的高水平。
六、手術(shù)室的目的
手術(shù)室作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫(yī)學(xué)水平的工作環(huán)境,應(yīng)該滿(mǎn)足下述要求:
1、滿(mǎn)足外科手術(shù)需求的所有功能。
2、要求最大限度地保持接近無(wú)菌的環(huán)境,減少創(chuàng)傷感染。
3、要求為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境。